癃闭所以小便量少、排尿费事，甚则小便阻滞欠亨为主要症状的病证。癃，指小便不畅、点滴而出，病势较缓；闭，指小便阻滞、点滴欠亨，病势较急。此病主要发生在老年男性东谈主群，是因前方腺体积随年齿增长而冉冉增大，进而压迫尿谈导致膀胱出口处发生坎坷性病变的一类男性泌尿系统疾病。青少年癃闭与老年男性前方腺增生导致的癃闭病因不同，多为功能性转变。近期笔者以针灸聚会中药诊治一青少年癃闭案，特整理如下，以期为诊疗此病提供有利的想路。

张某，男，15岁，2026年3月18日初诊。主诉：小便不畅20余天。患者无明显诱因出现小便不畅，呈间歇性中断，排尿中断后仍感尿意，但无法陆续排出，无淋漓不尽感，无点滴不尽。至泌尿专业完善血惯例、尿惯例、泌尿系彩超级联系检讨，检讨成果均平素，未发现高出。后求诊于某中医，口服中药诊疗一周无效，故来诊筹划针灸能否诊疗。诊脉时发现患者手腕冰凉，触之双手手指如碰冰水，肘环节隔邻皮肤稍温，筹划得知患者平素手脚冰凉，用花椒水泡脚无须。就诊时患者神采荒僻，不喜话语，与之调换欠顺畅，均为家属代述，平素情感容易颓败。舌质淡，苔薄白，脉偏弦。

中医诊断：癃闭（阳气郁滞，气机不达）。

治则：理气解郁，大发官方网站手机app通调气机。

方用四逆散合五苓散：柴胡10g，白芍10g，枳实10g，炙甘草10g，炒白术15g，泽泻10g，猪苓10g，茯苓10g，桂枝10g。7剂，日1剂，水煎，分旦夕饭后温服。

针灸处方：取穴为八髎、双侧委阳。八髎每侧考中两穴，前次中下髎瓜代使用，留针30分钟，隔天针灸1次。

该患者第三次复诊时，已服中药4剂，行针灸2次，见告解小便明显好转，可提现游戏平台app触摸患者双手温热，问之双脚亦已温热，无冰冷之感。不雅其面相，与其调换，较初诊时话语多，沟表示畅。

按 本案为青少年癃闭，临床并未几见。癃闭中枢病机为膀胱气化不利、水湿内停、水液代谢失常。五苓散出自东汉张仲景《伤寒论》，是利水渗湿、温阳化气的经典代表方，本案取其疏调膀胱气机、助膀胱气化为主用。手脚厥冷（又称手足厥冷、手足逆冷、四逆）是中医常见症状名，其想法与记录可纪念至《黄帝内经》，并在《伤寒论》中有系统阐释与运用。《灵枢·五乱》中记录：“乱于臂胫，则为四厥。”《伤寒论》第337条明确指出：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”可见其中枢病机为气机失调、阴阳气不相顺接。四逆散为疏调气机郁滞的经典用方。两方相投，疏调气机，负气机复原平素。

八髎属足太阳膀胱经，对应骶骨上的四对骶后孔，是搭救下焦气血、诊疗盆腔疾病的中枢穴位群。《素问·骨空言》记录：“腰痛不行以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。八髎在腰尻分间。”本案取八髎调整气机为用。委阳为《灵枢》中诊疗癃闭常用穴，如《灵枢·本输》记录：“三焦下腧，在于足太阳之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。”《灵枢・邪气脏腑病形》载：“三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留即为胀，候在足太阳除外大络，大络在太阳、少阳之间，赤见于脉，取委阳。”（荣长保 江苏省苏州市相城区中医病院）

（注：文中所载药方和诊疗模范请在大夫指令下使用。）

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